AYŞEGÜL DOKUTAN, AYŞE KARAASLAN, ÖZLEM HAMANÇA, IŞIL ESER ŞİMŞE K, YASEMİN AKIN
Çocuk Dergisi - 2017;17(4):182-185
Amaç: Gastrointestinal sistem enfeksiyonlarına bağlı gelişen ishal sağlık kurumlarına başvurunun en sık nedenlerinden olup, özellikle pediatrik hastalarda ciddi morbidite ve mortalite nedenlerindedir. Bu makalede, akut gastroenterit nedeniyle hastaneye yatırılan altı aylık kız çocukta Salmonella choleraesuis’e bağlı gelişen bakteriyemi vakası sunulmuştur. Vaka: Altı aylık kız hasta hastanemiz acil servisine bulantı-kusma ve ishal yakınmaları ile getirildi. Gelişinde patolojik fizik muayene bulguları olarak, düşkün görünümü, ateşi ve 2/6 üfürümü mevcuttu, diğer sistem muayeneleri doğaldı. Laboratuvar tetkiklerinde; C-reaktif protein (CRP) 34.4 mg/L, WBC: 10.4/mm3, Hb: 10.5, Trombosit: 221000/mm3, ALT 73 U/L, AST 61 U/L saptanırken, diğer biyokimyasal değerleri normal sınırlarda idi. Gaita tetkiklerinde bakılan adenovirus ve rotavirus antijen testleri negatif olarak geldi. Hastanın kan, idrar ve gaita kültürleri de gönderilerek intravenöz sefotaksim (doz: 200 mg/kg/gün 4 doza bölünerek) tedavisi başlandı. Alınan kan kültüründe Salmonella choleraesuis üremesi olduğu bildirildi. Salmonella choleraesuis antibiyogramda seftriaksona duyarlı olarak gözlendi. Hasta izole edildi, temas izolasyon önlemleri alındı, 3 kez yinelenen gaita kültürlerinde üreme olmadı. İntravenöz sefotaksim tedavisinin 3. gününde kontrol kan kültürü gönderildi ve üreme olmadı. Sefotaksim tedavisi sonrası hiç ateşi olmayan, takibinde genel durumu iyi olan, ishali ve kusması gerileyen hastanın sefotaksim tedavisi 14 güne tamamlandı. Sonuç: Salmonella enfeksiyonları hâlen ülkemiz için önemli bir hastalıktır, özellikle çocuklarda hastalığa bağlı mortalite ve morbidite gelişimini azaltan en önemli faktör erken tanı ve tedavidir.
