FATİH ATEŞ, TURGAY KARA, HALİL İBRAHİM ŞARA, MUHAMMED SAMİ ÇOBAN, MEHMET SEDAT DURMAZ, FUNDA GÖKGÖZ DURMAZ
Journal of Surgery and Medicine - 2019;3(3):268-270
Hepatik elveolar ekinokokkozis Echinococcus multilocularis’e bağlı gelişen nadir bir parazitik hastalık olup tanı serolojik, radyolojik ve histopatolojik değerlendirme ile konur. Bu vakada alveolar ekinokokkozis tanılı hastada gelişen sağ intrehepatik safra yollarında obstrüksiyonun manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve manyetik rezonans kolanjiopankreotografi (MRKP) bulgularını sunduk. Hikayesinde üniversite hastanesinde karaciğer alveolar hidatik kist tanısı olduğunu öğrendiğimiz 66 yaşında kadın hasta sağ üst kadran ağrısı ile kliniğe başvurdu. Hastaya MRG ve MRKP tetkikleri çekildi. Karaciğer segment 6-7 de yaklaşık 70x65 mm çaplarında, 76 mm uzunluğunda, heterojen intensitede, sınırları net seçilemeyen, T2A görüntülerde hiperintens ve izointens komponentleri bulunan alan izlendi. Sağda intrahepatik safra yolları devamlılığı lezyon basısına sekonder izlenmedi. İzlenebilen distal yaklaşık 7 mm’lik segmentte lümeni hafif belirgindi. Lezyon periferik kesimlerinde segment 6-7’de intrahepatik safra yolları dilate görünümde olup intrahepatik ana safra kanalları solda normal genişlikte saptandı. Koledok çapı en belirgin yerinde yaklaşık 9 mm ölçülmüş olup normalden genişti. Safra kesesi hidropik görünümde olup transvers çapı yaklaşık 48 mm ölçülmüştür, lümeninde yer kaplayan lezyon yoktu. Alveoler ekinokokkoz lezyonları, komşu yapılara, özellikle portal hiluma, hepatik venlere, inferior vena kava ve safra sistemine infiltre olan ve hematojen yayılım yoluyla diğer organlara yayılan, karaciğer parankiminin yavaş büyüyen tümörlerini taklit eder. Bu lezyonlar, serolojik testler olmaksızın, lokal invazyon ve bölgesel veya uzak metastazların klinik özelliklerine ve görüntüleme bulgularına dayanarak, malign neoplazmalar olarak yanlış teşhis edilebilir. Tedavi edilmezse, alveoler ekinokokkozun sonunda ölümcül olur. Etkin tedavi seçenekleri arasında benzimidazol tedavisi ve cerrahi rezeksiyon veya karaciğer transplantasyonu yer alır.
