FAZLI YANIK, YEKTA ALTEMUR KARAMUSTAFAOGLU, YENER YORUK
Eurasian Journal of Family Medicine - 2017;6(2):82-86
Spontan pnömomediastinum mediastende hava varlığı olarak tanımlanabilir ve nadir görülen bir klinik tablodur. Oluşum mekanizması belirsizdir ancak oluşumu için alveolar ve intrabronşiyal basınç artışı sorumlu tutulmaktadır. Spontan pnömomediastinumun en sık tetikleyicileri akut astım atağı, diyabetik ketoasidoz, sigara, esrar veya kokain kullanımı, tüplü dalış, uçakla seyahat, aşırı egzersiz, aşırı kusma veya öksürüktür. Göğüs-boyun ağrısı ve nefes darlığı başlıca semptomlardır. Şüpheli olgularda tanı çoğunlukla akciğer grafisiyle konabilir veya toraks BT ile doğrulanabilir. Tedavi yaklaşımı; oksijen, analjezikler ve hastanın yakın takibidir. Tedavi yüz güldürücüdür ve tekrarlama düşüktür. Tansiyon pneumomediastinum, tansiyon pnömotoraks veya mediastinit saptanırsa cerrahi tedavi gerekebilir. Çalışmamızda spontan pnömomediastinum tanısı alan iki olguyu sunmayı amaçladık. Birinci olgu 17 yaşında bir erkekti. Yaklaşık 2 metre derinlikteki denize dalıştan 8 saat sonra acil servise nefes darlığı, non-prodüktif öksürük, göğüs-boyun ağrısı şikayetleri ile başvurdu. İkincisi olgu ise, akut nefes darlığı ve göğüs ağrısı ile başvuran 20 yaşındaki bir kadındı. Anamnezde 2 gün önce şiddetli öksürük atağı geçirdiği öğrenildi. Her iki hastada akciğer grafisi ve toraks BT’de pnömomediastinum ve cilt altı amfizemi saptandı. Hastalar konservatif tedavi uygulama ve takip amaçlı hastaneye yatırıldı. Kontrol akciğer grafileriyle takip sonrası sorunsuz taburcu edildiler. Dispne, akut boyun ve göğüs ağrısı ile acil servise başvuran olgularda spontan pnömomediastinum akla getirilmelidir. Literatürde nadir olmasına rağmen bu durum, tüpsüz dalış veya şiddetli öksürük sonrası bile gelişebilir.
