TAYFUN ÖZDEMİR, SERPİL TUNA, ÖZLEM KARATAŞ, MEHMET İHSAN ARMAN
Journal of Surgery and Medicine - 2019;3(3):254-257
Giriş: Günümüzde Latent tüberküloz tanısında kullanılan en ucuz ve kolay uygulanan test PPD’dir. Öneriler doğrultusunda anti TNF ajanlarla tedavi öncesi izoniazid (İNH) profilaksisi verilmektedir. Amaç: Çalışmamızda anti TNF-α tedavisi alan enflamatuvar romatizmal hastalığı olan hastalarda tedavi öncesi tüberkülin deri testi (PPD) düzeyleri ve anti TNF-α tedavisi sırasındaki kontrollerde tekrarlanan PPD düzeyindeki değişimleri değerlendirilmesi amaçladık. Yöntemler: Çalışamaya anti-TNF tedavisi alan enflamutuvar romatizmal hastalığı olan toplam 117 hasta dahil edilmiştir. Anti TNF ilaç kullanan hastaların tedavi öncesi rutin olarak bakılan PPD düzeyleri, kontrollerde tekrarlanan PPD değişimleri, başlangıç ve kontrol PPD sonuçlarına göre İNH profilaksisi başlanma oranları değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamızda anti TNF ilaç kullanan 117 hastanın yaş ortalaması (81 erkek, 36 kadın) 40.4±12.90. Anti TNF ilaç kullanımı sonrası kontrol PPD ortalamasında başlangıç PPD seviyeleri ortalamasına göre istatistiksel olarak anlamlı bir artış saptandı. (p=0, 001) Çalışmamıza alınan 117 hastanın 99’una (%84, 6) İNH profilaksisi verilmiş, İNH profilaksisi verilen 99 hastanın 63’üne (%53) başlangıç PPD sonucuna göre, kalan 54 hastanın ise 36’sına (%30) daha kontrol PPD sonucuna göre İNH profilaksisi verildiği görüldü. Kontrol PPD sonucuna göre İNH profilaksisi başlanması ile hastalık tanısı ve kullanılan anti TNF ilaç çeşidi arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı. (p=0, 18) Sonuç: Anti-TNF ilaç tedavisi alan romatizmal hastalarda, tedavi sürecinde immun cevabın düzenlenmesi ile PPD düzeyini değiştirip yalancı negatiflik oranını azaltabilir. Bu yüzden proflaksi alması gereken hastaları belirlemek için tedavinin ileri dönemlerinde de belli aralıklarla PPD testi tekrarlanması ve hastaların profilaksi açısından tekrar değerlendirilmesi önerilebilir.
