ALİ İNAL, DİLAVER TAŞ
Journal of Surgery and Medicine - 2019;3(3):239-241
Amaç: Toxoplasma gondii enfeksiyonu çoğu hastada asemptomatik seyreder; ancak immun yetmezliği olan ve immunsupresif ilaç alan hastalarda nüks durumunda veya tedavi edilmediğinde mortalite oranı yüksektir. Romatoid artritli (RA) hastaların tümor nekrozis faktör alfa (TNF-alfa) antagonisti gibi immunsupresif ilaçlarla tedavi edildiğinde ciddi enfeksiyonlar gelişebileceği bilinmektedir. TNF-alfa romatoid artrit patogenezindeki önemi ile birlikte diğer inflamatuvar cevaplar ve immün sistemin enfeksiyonlarla mücadelesinde etkin rol oynayan önemli bir sitokindir.TNF alfa özellikle hücre içi patojenlere karşı savunmada önemli olan granülamatöz oluşumlar ve idame sürecinde çok önemlidir.Bu nedenle RA tedavisinde yaygın olarak kullanılan anti-TNF ajanların başta tüberküloz ve benzeri (toksoplazmozis, histoplazmozis vb.) granülomatöz enfeksiyonlar olmak üzere her türlü enfeksiyona karşı yatkınlık oluşturması kaçınılmaz görünmektedir. Yöntemler: Bu çalışmada biyolojik ajanla tedavi edilen 33 romatoid artritli (RA), hastalığı modifiye edici ajanla tedavi edilen 26 RA’li, immunsupresif ilaç kombinasyonları ile tedavi edilen 15 sistemik lupus eritematozuslu (SLE) hasta ve 19 sağlıklı kontrolde enzim linked immunosorbent assay yöntemi ile Toxoplasma gondii seroprevelansı incelenmiştir. Bulgular: Toxoplasma IgM düzeyleri ELISA yöntemi ile tüm gruplarda negatifti. Ancak biyolojik ajanla tedavi edilen 29 (%87.9) RA’li, hastalığı modifiye edici ajanla tedavi edilen 21(%80.8) RA’li ve 15 (%100) SLE’li hastada ve kontrol grubunda 4 (%21.1) kişide Toxoplasma Ig G seropozitifti. Sonuç: Immun supresif tedavi sırasında hastalarda toxoplasma enfeksiyonu riski göz önünde bulundurulmalıdır.
