ASLI BATUR ÇALIŞ, HÜSEYİN SEVEN, MÜNEVVER ÇELİK, YUNUS DİLER, SUAT TURGUT
Turkish Archives of Otorhinolaryngology - 2002;40(3):201-207
Çalışmamızda, boyun diseksiyonlarında (BD) spinal aksesuar sinirin (SAS) korunmasının veya feda edilmesinin omuz fonksiyonlarına etkisinin, postoperatif radyoterapinin (RT) SAS fonksiyon kaybına etkisinin ve sistemik periferik nöropati (SPN) varlığının SAS fonksiyon kaybının elektromiyografi (EMG) bulgularına nasıl yansıdığının değerlendirilmesi amaçlandı. Kliniğimizde Aralık 1993 - Eylül 1998 tarihleri arasında toplam 35 BD uygulanan 20 hastada SAS fonksiyonları postoperatif olarak sübjektif ve objektif muayene ve EMG ile retrospektif olarak incelendi. Hastalara postoperatif dönemdeki yakınmaları ve fonksiyon kaybıyla ilgili anket uygulandı. Klinik muayenede görünüm değişikliği, aktif abdüksiyon derecesi ve kas gücü kontrol edildi. Rutin nörolojik muayene ve SPN varlığını araştırmaya yönelik rutin EMG'nin ardından SAS ve trapez kasına yönelik EMG uygulandı ve sonuçları normal, hafif, orta ve ağır derecelerde nörojen tutulum olarak dört grupta incelendi. SAS'i feda edilen 3 olguda EMG ile orta ve ağır nörojen tutulum, SAS'i korunan 32 olgunun 22'sinde (%70) EMG ile ya normal bulgular veya hafif nörojen tutulum saptandı. Hafif tutulum saptanan olgularda bu kaybın kliniğe yansımadığı gözlendi. Her iki grupta SAS fonksiyon kaybının iş gücü ve sosyal aktivite kaybına yol açmadığı görüldü. EMG'de orta-ağır tutulum saptanan 10 olgunun 5'inde aynı zamanda SPN varlığı dikkati çekti. Bu olgularda EMG sonuçları klinik muayeneyle uyumsuzluk göstermekteydi. SPN varlığının EMG sonuçlarının yanlış yorumlanmasına yol açabileceği düşünüldü. Postoperatif RT uygulanmasının, SAS korunsun veya korunmasın, fonksiyon kaybını anlamlı biçimde arttırdığı belirlendi.
