ALEV SELEK
Kocaeli Tıp Dergisi - 2017;6(3):7-12
GİRİŞ ve AMAÇ: Giriş: Cushing Hastalığının nüks oranı yüksektir; bu nedenle, nüksü öngören klinik özellikler, yüksek riskli hastaları belirlemek için tanımlanmalıdır. Bu faktörler hastalığın yönetimini ve izlem sıklığını etkileyebilir. Amaç: Nüks etmiş CH (RD) ve uzun sürekli remisyon (SR) sağlanmış hastaların klinik özelliklerini karşılaştırarak hastalık nüksünü öngören klinik faktörleri belirlemeyi amaçladık. YÖNTEM ve GEREÇLER: Cerrahi tedavi uygulanan 85 CH olan hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Preoperatif tanı testleri ve postoperatif hastalık aktivitesi kaydedildi. Hipofiz tümör boyutu, invazyonu, p53 ve Ki-67 immünhistokimyasal boyama verileri ile postoperatif kortizol aksı geridönüş zamanı değerlendirildi. BULGULAR: Çalışmaya 16 RD ve 54 SR hastası alındı. Preoperatif ACTH düzeyleri RD grubunda daha yüksekti. RD hastalarında preoperatif adenom boyutu ve kavernöz sinüs invazyonu ile Ki-67 indeksi SR grubuna göre daha yüksekti. RD’li 11 hastada (% 69) hızlı kortizol aksı geridönüşü görülürken SR grubunda sadece 6 hastada (% 11) vardı. TARTIŞMA ve SONUÇ: Preoperatif ACTH yüksekliği, atmış tümör boyutu, kavernöz sinüs invazyonu ve yüksek Ki-67 indeksi, Cushing hastalığında nüksü öngörebilir faktörlerdir. Bununla birlikte, hızlı kortizol aksı geridönüşü de nüks ile ilişkili bulunmuştur.
