NEDİM ÇEKMEN, MUSTAFA CESUR, PAŞA BEDEL, R REŞAT ÇETİNBAŞ, ÖZCAN ERDEMLİ
Yoğun Bakım Dergisi - 2005;5(3):191-196
Rosiglitazon, tiazolidinedion grubunun bir üyesi olup peroksizom proliferatör aktive reseptör gamma (PPAR-y) agonisti etkisiyle, karaciğer, adipöz doku ve kasta insulin duyarlılığını arttırarak glisemik kontrolü sağlamadaki belirgin olumlu etkisi nedeniyle özellikle kardiyovasküler hastalık riski yüksek Tip 2 diyabetiklerde tercih edilmektedir. Bu ilaç, Tip 2 diyabetiklerin tedavisinde tek başına veya kombine tedavide kullanılmaktadır. Yetmişüç yaşında kadın hasta, halsizlik, nefes darlığı, pembe köpüklü balgam, siyanoz ve bilinç durumunda bozulma şikayetleriyle acil servise getirildi. Genel durumuna bakıldığında, bilinci bulanık, kooperasyon ve oryantasyonu olmayan hastanın arteryel kan gazında hipoksemi ve hiperkapni tespit edilmesi üzerine reanimasyon yoğun bakım ünitesine alınarak 02 ile noninvaziv ventilasyona başlandı. On yıldır Tip 2 diabetes mellitus, hipertansiyon ve aterosklerotik kalp hastalığı tanılan olan hastada rosiglitazon kullanmaya başladıktan 1.5 ay sonra akut akciğer ödemi geliştiği saptandı. Bir yıl önceki ekokardiyografisinde kalp yetmezliği ve plevral efüzyonu düşündüren bir bulgu ve görüntüye rastlanılmadı. Bu nedenle akciğer ödeminin rosiglitazon kullanımına bağlı bir komplikasyon olabileceği düşünüldü. Hastanın vital bulguları, kan glikozu ve laktat düzeyleri stabilize edildikten ve akciğer ödemi tablosu düzeldikten sonra medikal tedavisi yeniden düzenlenerek yatışının yedinci gününde hasta şifa ile taburcu edildi. Özellikle akut akciğer ödemi nedeniyle yoğun bakım ünitesine yatırılan bir hastada, bu acil durumun etyolojisini belirlemek, tedavinin seyri açısından önem kazanmaktadır. Biz de rosiglitazonun akut akciğer ödemi yapabilme yan etkisini bir olgu sunusuyla tartışmayı amaçladık.
