BAŞAK CINGILLIOĞLU, HASAN FEHMİ YAZICIOĞLU, MEHMET AYGÜN, OSMAN NURİ ÖZYURT
Meandros Medical and Dental Journal - 2010;11(2):9-15
AMAÇ: Düşük riskli Türk populasyonunda preeklampsi, intrauterin gelişim kısıtlılığı, erken doğum gelişebilecek gebeliklerin önceden saptanmasında uterin arter spektral Doppler ultrasonografisinin etkinliğini araştırmak. GEREÇ ve YÖNTEM: Araştırmaya 2000- 2003 tarihleri arasında antenatal polikliniğe başvuran,18-22. haftaları arasında rutin fetal biyometri, ayrıntılı organ taraması ve bilateral uterin arter spektral Doppler uygulanan 1029 adet gebe dahil edildi. Çoğul gebelikler ve fetal anomali saptanan hastalar araştırma kapsamına alınmadı. Doğum sonrası hastalar telefon ile aranarak, gebelik seyri ve sonucu ile ilgili veriler standart bir telefon röportaj formu yardımı ile alındı. Bilateral Uterin arterlerin PI değerleri z-skorları, hesaplanarak normal grup ile intrauterin gelişim kısıtlılığı, preeklampsi, erken doğum gruplarındaki ortalama PI-z skor farklılıkları irdelendi. ROC eğrileri yardımı ile her bir kötü prognoz için optimum eşik değerler ve bu değerlere göre Doppler uygulamalarının öngörüdeki tanısal belirleyiciliği saptandı. Uterin arterler için çentikleşme sıklıkları da belirlenerek kötü prognoz öngörüsündeki tanısal belirleyicilikleri incelendi. BULGULAR: 43 kadında (%4,2) preeklampsi, 62 kadında (%6,1) <5 persantil doğum (IUGG), 214 kadında (%20,8) 37 hafta altı doğum, 6 kadında (%0,6) intrauterin ölüm, 36 kadında (%3,5) neonatal ölüm görüldü. Uterin arter pulsatilite indeksi Z skoru ortalama değerleri preeklampsi, IUGG, erken doğum olgularında sırasıyla: 0.53, 0.55, 0.14 idi. Uterin arter PI değeri z skoru optimum eşik değerleri preeklampsi, IUGG, erken doğum için sırasıyla 0.12, 0.59 ve 1.58 olarak bulundu. Bu eşik değerlerde uterin arter z skorunun duyarlık, özgüllük, pozitif ve negatif belirleyici değerleri preeklampsi için 0.44, 0.76, 0.07, 0.97; IUGG için 0.22, 0.83, 0.07, 0.95; erken doğum için 0.09, 0.93, 0.24, 0.79. Bilateral uterin arterde prediastolik çentik preeklampsi, intrauterin gelişim geriliği gruplarında yüksek oranda saptandı (p<0,05). Erken doğum grubunda farklılık izlenmedi. Prediastolik çentik için, duyarlık, özgüllük, pozitif ve negatif belirleyici değerleri sırasıyla preeklampsi için 0.25, 0.83, 0.05, 0.87 intrauterin gelişme geriliği için 0.31, 0.86, 0.23, 0.82 idi. SONUÇ: Düşük riskli Türk populasyonda uterin arter Doppler ultrasonografisinin kötü obstetrik prognoz öngörüsünde katkısı vardır.
