ZEYNEP GÖZDE ÖZKAN, SERKAN KUYUMCU, DENİZ BALKÖSE, BERKER ÖZKAN, NİHAT AKSAKAL, EBRU YILMAZ, YASEMİN ŞANLI CÜNEYT TÜRKMEN, FERİHAN ARAL, IŞIK ADALET
Molecular Imaging and Radionuclide Therapy - 2013;22(2):49-55
Amaç: Çalışmamızda, In-111 oktreotid sintigrafisi ve Ga-68 DOTATATE PET-BT ile yapılan somatostatin reseptör görüntülemenin (SRG) ektopik ACTH sendromu tanısındaki katkısını incelemeyi amaçladık. Yöntemler: Ektopik ACTH salınım odağının saptanması amacıyla bölümümüzde 2000-2012 yılları arasında In-111 oktreotid sintigrafisi ve/veya Ga-68 DOTATATE PET-BT çekimi yapılan 19 hasta retrospektif olarak incelendi. Tüm çekim sonuçları, radyolojik görüntülemeler, histopatolojik bulgular ve klinik takip bilgileri ile birlikte değerlendirildi Bulgular: Ondokuz hastada 16 In-111 oktreotid sintigrafisi, beş Ga-68 DOTATATE PET-BT çekimi yapılmıştır. Ondokuz hastanın sekizinde ektopik ACTH salgılanan odak saptanmıştır. In-111 oktreotid sintigrafisi pozitif olup opere edilen toplam beş hastanın dördünde pulmoner karsinoid tümör, bir hastada pankreatik nöroendokrin tümör saptanmıştır. Ga-68 DOTATATE PET-BT görüntülemesinde akciğerdeki nodülde tutulum saptanmış ve opere edilmiş olan hastada patoloji sonucu atipik karsinoid tümör olarak raporlanmıştır. Diğer hastada ise atipik karsinoid tümör metastazları çekimlerden önce rezeke edilmiş, yapılan In-111 oktreotid sintigrafisi ve Ga-68 DOTATATE PET-BT görüntülemede ise yaygın metastatik lezyonlar saptanmıştır. Ektopik ACTH salgılanan odağın bulunabildiği son hastada ise In-111 oktreotid sintigrafisi negatif bulunmuş, takiplerde üç yıl sonra çekilen toraks BT’de izlenen nodülün rezeksiyon sonucu pulmoner karsinoid tümör gelmiştir. Onbir hastada ektopik ACTH salgılanan odak bulunamamıştır. Bu hastalardan 10’unda sintigrafik ve radyolojik görüntülemelerde odak saptanmazken, bir hastada ise Ga-68 DOTATATE PET-BT sonucu yalancı pozitif olarak değerlendirilmiştir. Sonuç: Ektopik ACTH salınım odağının tespitinde SRG radyolojik yöntemlerle tamamlayıcı bir role sahiptir. Ga-68 peptid bileşikleri ile yapılan PET-BT, bu konuda umut vaat eden yeni bir modalitedir.
