YELDA VAROL, ATİKE DEMİR, ZEYNEP BAŞER, SERHAN OLCAY, ŞEVKET DERELİ, NUR YÜCEL, RIFAT ÖZACAR
İzmir Göğüs Hastanesi Dergisi - 2008;22(2):51-54
Tüberküloz; tüm dünyada insidansı halen artmakta olan önemli bir sağlık sorunudur. Tüberkülozlu hastaların yaklaşık %1‘i intestinal tüberkülozdur. Ancak tüberküloz insidansının artışı ile birlikte intestinal tüberkülozun da daha sık görüleceği belirtilmektedir. İntestinal tüberkülozun, başlıca enflamatuar barsak hastalıkları olmak üzere pek çok hastalıkla klinik benzerlik göstermesi nedeniyle tanısı zordur. Kırkdört yaşında kadın hasta birbuçuk aydır devam eden ishal, karın ağrısı, halsizlik, kilo kaybı yakınması ile gastroenteroloji kliniğine başvurmuş. Crohn hastalığı ön tanısı ile izlenen hastanın kolonoskopisinde ileoçekal bölgede enflamatuar barsak hastalığı ile uyumlu ülserasyonlar saptanmış. Akciğer radyogramında kaviter lezyon saptanması üzerine sevk edilen olgunun balgam direkt bakısında asidorezistan basil (ARB) saptandı ve kültüründe Mycobacterium tuberculosis üredi. Aktif akciğer tüberkülozu tanısı alan hastanın kolonoskopik biyopsi preperatları intestinal tüberküloz ile uyumlu olarak değerlendirildi. Aktif akciğer tüberkülozu ve intestinal tüberküloz tanıları ile antitüberküloz tedavi başlandı. Olgumuzda akciğer tüberkülozu saptanması intestinal tüberküloz tanısını kolaylaştırmıştır. Ancak sadece intestinal bulguları olan olgularda Crohn hastalığı düşünülerek verilen steroid ve immünomodülatör tedavi hastalığın progresyonuna neden olabilir. Bu nedenle sadece kolonoskopik muayene değil, yanı sıra histopatolojik inceleme, akciğer radyogramı ve tüberkülin deri testinin birlikte değerlendirilmesi intestinal tüberküloz tanısı için önemlidir.
