SITKI GÖKSU, ERTUĞRUL KILIÇ, RAUF GÜL, ÜNSAL ÖNER
Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi - 2010;16(2):66-70
Amaç: Göğüs cerrahisi ameliyatlarında, tek akciğer ventilasyonu endike olduğunda çift lümenli tüp kullanımı rahat ve güvenli bir yöntem olup, selektif akciğer ventilasyonu durumunda en yaygın kullanılan yöntemdir. Çalışmamızda göğüs cerrahisi ameliyatlarında çift lümenli tüp (ÇLT) ile yapılan entübasyon deneyimlerimizi değerlendirdik. Materyal ve Metod: Çalışmamızda göğüs cerrahisi ameliyatına alınan ve ÇLT uygulanan hastalar retrospektif olarak incelendi. Hastaların yaşları, cinsiyetleri, ASA sınıflaması, sol veya sağ Robert-Shaw ÇLT ile tüp numaraları, yapılan ameliyatlar, entübasyona bağlı komplikasyonlar değerlendirildi. Olgularda çift lümenli tüpün yerinin doğrulanması amacıyla fiberoptik bronkoskop (FOB) kullanılmıştı. Bulgular:İki yıllık incelememizde toplam 461 olguya ÇLT uygulanmıştı. Çalışmamızdaki olgu dağılımı ASA II-IV, 25-82 yaş arasındaki 242 kadın 219 erkek hasta şeklindeydi. Olgularımızın 451’ine sol, 10’una sağ ÇLT yerleştirilmişti. Sol ÇLT uygulanan 278 olguya sağ, 173 olguya ise sol toraks cerrahisi uygulanmıştı. Ameliyatlarda en çok 161 olgu (% 35) ile lobektomi yapılmış olup, lobektomi olgularının da 95’i (% 59) sağ, 66’sı (% 41) sol lobektomi şeklindedir. Diğer ameliyatların dağılımı ise; 138’i (% 30) pnömonektomi, 70’i (% 15) “wedge” rezeksiyonu, 69’u (% 15) kistektomi ve 23’ü (% 5) de diğer ameliyatlar şeklindedir. Kliniğimizde yapılan 461 ÇLT uygulamasının 191’ine (% 41.4) 39F tüp, 162’sine (% 31) 35F tüp, 108’ine (% 23.4) 37F tüp kullanılmıştı. ÇLT uygulamalarımızda gelişen komplikasyonlar: Olgularımızın 26’sında (% 5.6) tek akciğer ventilasyonu sırasında satürasyon düşüklüğü gözlemlendi. Bu hastaların % 72’sinde FOB ile tüp yeri yeniden değerlendirilerek tüpün yeri uygun konuma getirildi. Sonuç: Sol ÇLT hem sağ hem de sol toraksa yönelik cerrahi için kullanılabilir. Cerrahi pozisyon verildikten sonra FOB ile tüpün yerinin kontrol edilmesi tüpün yerleştirilmesindeki hataları en aza indirir.
