ÖMER KARAHAN, BARIŞ SEVİNÇ, MEHMET ALİ ERYILMAZ, BURHAN APİLLİOĞLU, KEMAL ARSLAN
Endokrinolojide Diyalog - 2012;9(1):34-37
Amaç: İntratorasik guatrın günümüz imkanları ile tanısı kolaydır. Ancak, akla getirilmediği zaman, birden fazla guatr ameliyatı olanlarda bile atlanabilmektedir. Birisi iki, birisi de bir defa tiroid ameliyatı geçirmesine rağmen intratorasik guatrı belirlenememiş iki vaka ile ilk müracaatta tanısı konulan, asıl tiroid dokusundan bağımsız intratorasik nodülü bulunan üçüncü bir intratorasik guatr vakası sunularak, tanı ve tedavide dikkat gerektiren hususların vurgulanması amaçlandı. Bulgular: 1- K.Ç., 60 yaşında kadın hasta, 20 ve 9 sene önce olmak üzere iki defa guatr ameliyatı olmuş. Son olarak, göğüs ağrısı ile başvurduğu göğüs hastalıkları polikliniğinde intratorasik kitle tanısı konulmuş ve göğüs cerrahisine havale edilmiş. Tetkiklerinin sonucunda intratorasik uzanımlı nüks guatr tespit edildi. Torakal ve servikal kesiler ile total tiroidektomi yapıldı. Dokuz sene önceki dosyasında yer alan akciğer filminde intratorasik uzanımlı guatr bulunduğu, ancak fark edilmediği saptandı. 2- Ş.A., 38 yaşında kadın hasta, retrosternal guatr tanısı ile total tiroidektomi yapıldı. Total tiroidektomi tamamlandıktan sonra mediastenden, ana kitleden bağımsız olan 3 cm’lik tiroid nodülü çıkartıldı. 3- F.A., 65 yaşında erkek hasta, 20 yıl önce tiroidektomi geçirmiş. Eski dosyasına ulaşılamadı. Nefes darlığı şikayeti ile başvurdu. Sol yanda nükseden guatrın büyük kısmı intratorasikti ve toraks grafisinde trakeanın ileri derecede sağa itildiği görüldü. Total tiroidektomi yapıldı. Sonuç: Guatr hastalarında intratorasik uzanım, ameliyatta bile atlanabilmektedir. İntratorasik guatrı atlamamak için, hastalara çekilen akciğer grafileri intratorasik uzanım yönünden de incelenmelidir. Ayrıca, ana tiroid dokusundan bağımsız, intratorasik tiroid dokusu bulunabileceği unutulmamalıdır.
