SEÇKİN BAHAR SEZGİN, GÖKHAN AKSEL, HANDE AKBAL, ÖZLEM GÜNEYSEL, ŞEBNEM EREN ÇEVİK
Journal of Emergency Medicine Case Reports - 2015;6(2):29-32
Giriş: Spontan subklavyen arter yaralanmaları nadir rastlanır. Hapşırma sonrası spontan subklavyen arter transeksiyonunu gelişen bir olguyu sunmayı amaçladık. Olgu Sunumu: 18 yaşında erkek hasta acil servise hapşırma sonrası sağ omuz ağrısı şikayeti ile başvurdu. Hastanın vital bulguları ve fizik muayenesi normaldi. Akciğer grafisinde mediasten genişliği 7 cm idi. Hasta taburcu edildi. Hasta taburculuğundan beş saat sonra acil servise nefes darlığı ve göğüs ağrısı şikayeti ile başvurdu. Hipotansif ve taşikardik olan hastanın sağ brakial ve radial nabızlar palpe edilemedi. Masif hemotoraks tespit edildi. Tüp torakostomi yapıldı, hemodimisinin hızla bozulması üzerine acil torakotomi yapılan hastada kanama kontrolü esnasında kardiyak arrest gelişti. Postmortem yapılan eksplorasyonda sağ subklavyen arterin arcus aorta birleşme noktasından sirküler olarak tam kat yırtılmaya bağlı olarak tamamen ayrıldığı (komplet transeksiyon) görüldü. Sonuç: Hapşırma, spontan arter diseksiyonunu tetikleyen minör travmalar arasında yer almaktadır. 6 cm ve üzerindeki mediasten genişliği üç kat artmış mortalite ile ilişkili bulunmuştur. Acil servise özellikle ani hareket sonrası başlayan göğüs, sırt, omuz ve kol ağrısı gibi yakınmalarla başvuran ve akciğer grafisinde ≥6 cm mediastinal genişlik tespit edilen hastalarda ileri görüntüleme yapılmasının bu olgudaki gibi nadir ancak mortalitesi yüksek hastalıkların tanınmasında faydalı olabileceğini düşünmekteyiz.
