ŞAFAK OLGAN, ENVER KEREM DİRİCAN
Pamukkale Tıp Dergisi - 2016;9(3):204-210
GİRİŞ ve AMAÇ: Oosit toplama günü semen örneklerinde rastlantısal olarak izole lökospermi saptanan olguların in vitro fertilizasyon / intrasitoplasmik sperm enjeksiyonu (İVF/İCSİ) tedavi sonuçlarını değerlendirmek. YÖNTEM ve GEREÇLER: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Üremeye Yardımcı Tedavi Merkezi’nde, Ocak 2015 ve Mart 2016 tarihleri arasında, İVF/İCSİ tedavisi uygulanmış hastalara ait bilgiler elektronik veri tabanı kullanılarak gözden geçirildi. Oosit toplama günü yapılan incelemede izole lökospermi (≥1x10(6)/mL) saptanan hastaların (n=70) belirlenmesinin ardından, indeks olguya en yakın dönemde oosit toplama işlemi gerçekleştirilmiş; kadın yaşı, metafaz 2 (M2) oosit ve önceki tedavi sayıları eşleştirilmiş ancak lökospermi saptanmayan (<1x10(6)/mL) hastalar (n=70) seçilerek kontrol grubu oluşturuldu. Fertilizasyon oranları, embriyo kaliteleri ve gebelik sonuçları gruplar arasında karşılaştırıldı. BULGULAR: Gruplar arasında M2 oosit ve 2-pronuclei ortalamaları benzer bulundu (p>0.05). Ancak fertilizasyon oranının lökospermi grubunda daha düşük olduğu saptandı (%61.4 ve %69.7, p=0.012). Klivaj evresi (2-3. gün) yüksek kalite embriyo sayıları ve fertilize oositten yüksek kalitede klivaj embriyo gelişim oranı benzer bulundu (p>0.05). Hasta başına yüksek kalitede blastokist sayısı ve yüksek kaliteli klivaj evresindeki embriyolardan yine yüksek kaliteli blastokist gelişim oranında istatistiksel farklılık saptanmadı (p>0.05). Buna karşılık, total fertilizasyon başarısızlığının (%14.3 ve %2.9, p=0.016) ve siklus iptallerinin (%34.3 ve %17.1, p=0.020) lökospermi grubunda daha sık olduğu saptandı. Gebelik sonuçları incelendiğinde, kontrol grubunda siklus başına pozitif beta-insan koryonik gonadotropin (β-hCG) oranı daha yüksek bulunmasına karşın (p=0.033), embriyo transferi başına pozitif β-hCG ve klinik gebelik oranlarında gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark izlenmedi (p>0.05). TARTIŞMA ve SONUÇ: Lökospermi fertilizasyonu etkileyebileceğinden total fertilizasyon başarısızlığına ve siklus iptallerine neden olabilir. Ancak, fertilizasyonun sağlıklı şekilde gerçekleşmesi halinde embriyo kalitesinin ve gebelik sonuçlarının olumsuz etkilenmediği söylenebilir.
