KENAN SÖNMEZ, MUZAFFER DEĞERTEKİN, MURAT GENÇBAY, AHMET YILMAZ, NİLÜFER EKŞİ DURAN, FİKRET TURAN
Archives of the Turkish Society of Cardiology - 2001;29(5):286-291
Koroner aterosklerotik lezyonların tedavisinde konvansiyonel perkütan transluminal koroner anjiyoplasti (PTKA)'den sonra gözlenen restenozların büyük oranda ilk altı ayda ortaya çıktığı bilinmektedir. Buna karşın intra koroner Wiktor stent implantasyonundan sonra restenoz gelişiminin PTKA ile benzer zaman periyodunu takip edip etmediği bilinmemektedir. Ayrıca Wiktor stentlerde restenozun ilk 6 aydan sonra 4-5 yıllık takipte ne oranda arttığı da incelenmemiştir. Çalışmamızın amacı kliniğimizde Wiktor stent yerleştirilmiş olgularımızda ilk 6 ayda anjiyografik restenoz gözlenmemiş olgularımızın uzun dönem (4-5 yıl) klinik ve anjiyografik sonuçlarının incelenmesi ve bu olgularda ilk 6 ayda gözlenen stent restenozunun uzun dönem restenozu yansıtıp yansıtmadığını araştırmaktır. Kurumumuzda Haziran 1995-Arahk 1996 tarihleri arasında Wiktor stent yerleştirilen ve altıncı ay anjiyografilerinde restenoz gözlenmeyen 66 (59 erkek, 7 kadın, yaş ort. 54±11 yıl) olgu çalışmaya alındı. Bu olgulara ortalama 44±14 ay sonra ikinci bir koroner anjiyografi yapıldı ve geç dönem restenoz varlığı araştırıldı. Bu olgularda geç restenoz oranı %6.1 ve hedef lezyon revaskülarizasyonu %4.5 olarak saptandı. Tüm olguların %25.8'inde stent açık olmasına rağmen başka bir bölgede %50 veya üzerinde darlığa yol açan yeni koroner lezyonlar gözlendi. Olguların %13.6'sına PTCA uygulanırken %7.6'sına CABG uygulandı. Bu verilere göre hedef lezyon dışındaki lezyona revaskülarizasyon oranı %21.2 olarak saptandı. Restenoz gözlenen dört olguda başka lezyon saptanmadı. Çalışma verilerimiz Wiktor stent olgularımızda restenozun esas olarak ilk altı ayda ortaya çıktığını, ilk altı ayda restenoz gözlenmeyen olguların geç dönemde (4-5 yıl) izlenmesinde yeni restenoz oranının çok düşük olduğunu göstermektedir. Bu veriler stentlerde restenoz gelişiminin PTCA ile benzer zaman periyodunda ortaya çıktığı görüşünü desteklemektedir. Buna karşın hedef lezyon dışı revaskülarizasyon oranı bu sürede %21'e ulaşmaktadır. Çalışmamızda Wiktor stent olgularında 6. aydan sonra 4-5 yıllık takipte restenoz oranı %6.1 olarak saptanmıştır. Bunun dışında uzun dönem takipte, aterosklerozun ilerlemesine bağlı olarak hedef lezyon dışında yeni ortaya çıkmış bir lezyona revaskülarizasyon oranı %21.2 olarak saptanmıştır
