CALKAVUR I T, YAGDİ T, POSACİOGLU H, APAYDIN A, ASKAR F Z, DURMAZ I
Ege Tıp Dergisi - 2009;48(3):167-173
Amaç: Kalp cerrahisinden sonra elektif trakeostominin kullanımı, uzun süreli mekanik solunum desteği gerektiren hastalarda artmıştır. Çalışmanın amacı, kalp cerrahisi sonrasında kalp cerrahisi yoğun bakımında gerçekleştirilen perkütan dilatasyon trakeostomi(PDT) ve cerrahi trakeostominin (CT) karşılaştırılmasıdır. Yöntem ve Gereç: Kalp cerrahisi sonrasında 24 CT ile 39 PDT yapılan 63 hastanın sonuçları retrospektif olarak değerlendirildi. Her iki teknikteki komplikasyon oranlarını, oksijenizasyon indekslerinin, stomal kapanma sürelerinin ve işlem için harcanan sürenin karşılaştırılması yapıldı. Bulgular: Perkütan dilatasyon trakeostomi, CT oranla daha hızlı yapılmaktadır (p=0.0012). Preoperatif ve postoperatif oksijenizaston indekslerine bakıldığında PDT ve CT arasında anlamlı fark bulunmadı (p=0.318 ve p=0.9). Trakeostomi öncesi ve sonrası oksijenizasyon indeksleri grupların kendi içlerinde karşılaştırıldığında yine istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı(p=0.77 ve p=0.425). Genel komplikasyon oranlarına bakıldığınde CT %25, PDT % 12.8 olarak bulundu. Trakeostomi yara yeri infeksiyonu CT‘den sonra %16.6 olarak bulunurken, PDT grubunda infeksiyon tespit edilmedi (p=0.018). Dekanülasyondan sonra stomal kapanma süresi PDT grubunda CT oranla anlamlı olarak daha kısaydı (p=0.0021). Sonuç: Perkütan dilatasyon trakeostominin CT göre işlem süresinin daha kısa olması, stomal kapanma süresinin daha kısa olması ve postoperatif yara yeri infeksiyon oranını daha düşük olması gibi göreceli avantajları vardır. Bu nedenle PDT kalp cerrahisinden sonra uzun süreli mekanik solunum desteği gereken hastalarda elektif trakeostomi için tercih edilmesi gereken tekniktir.
