BÜLENT TURGUT, MUSTAFA ÜNLÜ, N HAKAN TEMİZ, MEHMET T KİTAPÇI
Cumhuriyet Medical Journal - 2003;25(1):22-30
Bu çalışmanın amacı, Gazi Ü. Tıp F. Nükleer Tıp Anabilim Dalı'na miyokard perfüzyon SPECT (MP SPECT) görüntülemesi yapılması için başvuran ancak fizik egzersiz yapamayan koroner arter hastalığı (KAH) olgularında, dobutamin stres test ve Tc-99m sestamibi kullanılarak uygulanan aynı gün istirahat-stres SPECT görüntüleme protokolünün koroner anjiyografi (KA) sonuçlarıyla karşılaştırılarak tanısal etkinliğinin araştırılmasıydı. Çalışma grubu, KAH olduğu bilinen ya da şüphelenilen 24 hastadan (3 kadın, 21 erkek) oluşmakta olup, yaş ortalaması 54.92±7.91 idi (yaş aralığı:41-69). Tüm hastaların son 6 ay içerisinde yapılmış KA'leri vardı. Çalışma aynı gün, önce istirahat, ardından dobutamin stres düzeniyle yapıldı. 24 hastaya 10 mCi (370 MBq) Tc-99m sestamibi, istirahat dönemde, i.v. yolla enjekte edildi ve 60 dakika (dk) sonra, istirahat miyokard planar ve SPECT görüntülemeleri yapıldı. SPECT görüntülemesinden hemen sonra dobutamin infüzyonuna başlandı. 24 mCi (888 MBq) Tc-99m sestamibi stres dozları, dobutamin infüzyonunu takiben i.v. yolla enjekte edildi. 60 dk sonra stres miyokard planar ve SPECT görüntülemeleri yapıldı. Elde edilen istirahat-stres planar ve SPECT görüntüleri görsel ve sayısal analizle değerlendirildi. Kalp-komşu organ (Kalp/Akciğer; K/AC ve Kalp/Karaciğer; K/KC) aktivite oranları planar görüntülerden ilgi alanları çizilerek (ROI) hesaplandı. SPECT bulguları, kısa eksen ve vertikal uzun eksen kesitleri üzerinde 20 segmentten 5 dereceli skorlama yöntemi kullanılarak değerlendirildi. Stres ve istirahat dönemler için planar görüntülerden hesaplanan K/AC oranları arasında anlamlı farklılık bulunmazken (p>0.05), K/KC oranları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulundu (p<0.005). İstirahat ve stres çalışmalar için elde edilen K/AC ve K/KC aktivite oranları, KA sonucu pozitif olan olgular ve normal olan olgular için değerlendirildiğinde ise aralarında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunamadı (p>0.05). Sonuçlar damar lezyonlarına göre incelendiğinde; LAD bölgesi için duyarlılık %84, özgüllük %100, doğruluk %88, LCx bölgesi için duyarlılık %82, özgüllük %85, doğruluk %83, RCA bölgesi için duyarlılık %85, özgüllük %82, doğruluk %83 olarak hesaplandı. Genel duyarlılık %84, özgüllük %86, doğruluk ise %85 olarak hesaplandı.
