YEŞİM ÇETİNTAŞ
Journal of Surgery and Medicine - 2019;3(7):485-489
Amaç: Majör abdominal cerrahi sonrası, postoperative analjezi önemli bir problemdir ve konvansiyonel intramüsküler analjezik tedavisi genellikle yetersizdir. Biz bu çalışmada, majör abdominal cerrahide, hasta kontrollü epidural analjezi uygulanım zamanının ve şeklinin, intraoperatif analjezik ihtiyacı ve postoperatif ağrı üzerine etkilerini araştırdık. Yöntemler: 41 hasta prospektif olarak çalışıldı. Bu, prospektif kohort bir çalışmadı. Elektif majör abdominal cerrahi uygulanacak yaşları 35-75 arasında değişen 41 hasta etik komite izni alınarak çalışmaya dahil edildi. Motor blok gelişmesi sebebiyle iki hasta ve epidural kateterin yerinden çıkması sebebiyle iki hasta çalışmadan çıkarıldı. 37 hastadan elde edilen veriler değerlendirmeye alındı. Bütün gruplara preoperatif, cerrahiye uygun dermatomda blok oluşturacak şekilde epidural kateter takıldı. 1. gruba bupivakain infüzyonu postoperatif dönemde hasta kontrolü analjezi (HKA) aleti ile uygulandı. 2. gruba cerrahi başlamadan 25 mg bupivakain bolus uygulamasının ardından postoperatif HKA aletine bağlandı. 3. gruba ise cerrahi öncesi 25 mg bupivakainin bolus uygulamasının ardından intraoperative ve postoperative dönemde HKA aleti ile bupivakain uygulandı. Hastaların ağrı düzeyleri “numeric rating scale (NRS)” ile değerlerlendirindi. NRS’de hastalara, 0: hiç ağrı yok, 10: bugüne kadar hissedilen en şiddetli ağrı olacak şekilde, ağrılarına 1 ile 10 arasında bir değer vermeleri istendi. Bulgular: Bütün gruplarda NRS değerleri 4’ün altındaydı ve yeterli analjezi sağlandı. 3.grupta, diğer gruplara göre anlamlı olarak daha düşük ağrı skorları ve intraopertif analjezik tüketimi görüldü (P<0.05). Bu grupta, fizyolojik sınırlar içinde olmakla beraber, daha düşük kan basıncı değerleri gözlendi. Sonuç: Bu sonuçlar ile HKA ile epidural bupivakain, majör abdominal cerrahi uygulanacak hastalara, analjezik tedavisi olarak kullanılabilir.
