CENGİZHAN YİĞİTLER, BÜLENT GÜLEÇ, TANER YİGİT, ORHAN KOZAK, ALİ İHSAN UZAR
European Journal of Breast Health - 2010;6(2):53-61
Giriş: Mastektomili hastalarda, adjuvan tedaviye rağmen lokorejyonel nüks (LRN) gelişiminde etkili prediktif risk faktörlerini belirlemek Yöntem ve Gereçler: Meme kanseri nedeniyle mastektomi uygulanan ve adjuvan tedavi alan hastalarda, yaş, menopoz durumu, tümörün çapı, evresi, cerrahi şekli, pozitif lenf nodu sayısı, cerrahi sınır uzaklığı, histolojik grade gibi faktörlerin izole LRN‘e etkileri tek değişkenli testle, lokal nükssüz sağkalıma etkili faktörler ise Cox regresyon analizi ile incelendi. Bulgular: 368 hastanın 28‘inde (%7,6) izole LRN gelişti. Hastaların yaş ve menopoz gibi özellikleri, uygulanan mastektominin cinsi, hastalığın evresi, tümör çapı, aksiller lenf nodu durumu ile tümörün diferansiyasyonu, hormon reseptör durumu LRN üzerine etkili değildi. Tümörün üst dış kadranda yerleşiminde LRN daha az görülmekteydi (p=0,048). Cerrahi sınır uzaklığı kaydedilmiş 245 hastanın 30‘unda cerrahi sınır yakındı ve bunların altısında (%20) LRN saptanırken, cerrahi sınırı normal olan 215 hastanın 13‘ünde (%6) LRN gelişti (p=0,007). Kaplan-Meier analizinde, sağkalımı olumsuz etkileyen faktörler tümör çapının büyük olması (p=0,04), LRN gelişimi (p=0,00001), cerrahi sınır yakınlığı (p=0,0085), evre (p=0,0001) lenf nodu metastazı varlığıydı (p=0,00001). Tümör boyutu, lenf nodu durumu ile cerrahi sınır yakınlığı, lokal nükssüz sağkalımı etkileyen bağımsız faktörlerdendi. Tartışma: Cerrahi sınır yakınlığı, mastektomi sonrası LRN gelişiminde, adjuvan tedavilerden etkilenmeyen tek faktördür.
