KUTBETTİN DEMİRDAĞ, MUSTAFA CİHANGİROĞLU, PINAR YÜCE, MEHMET ÖZDEN, AHMET KALKAN
Klimik Dergisi - 2003;16(2):68-72
Bu çalışmada yoğun bakım ünitesinde, mekanik ventilasyon uygulanan olguların endotrakeal aspirat örneklerinden izole edilen ventilatörle ilişkili pnömoni (VİP) etkeni ya da VİP olmaksızın sadece kolonizasyon gösteren bakteriler ile bu bakterilerin çeşitli antibiyotiklere karşı duyarlılıklarının saptanması amaçlanmıştır. Çalışmaya yoğun bakı m biriminde 48 saatten fazla mekanik ventilasyon desteği uygulanan olgular alındı. Bu olguların endotrakeal aspirat örneklerinden izole edilen bakteriler konvansiyonel yöntemlerle tanımlanarak NCCLS kriterlerine uygun antibiyotik duyarlılıkları araştırıldı. Çalışmaya 60 olgu alındı ve bunlardan alınan 211 örnekten 85 suş izole edildi. Bu bakterilerden 33'ü VİP etkeni, 52'si ise VİP olmaksızın sadece kolonize olan bakteriler olarak saptandı. Olguların 19'unda (%31.6) VİP gelişti. VİP etkeni bakteriler içerisinde ilk üç sırada Staphylococcus aureus, Acinetobacter spp. ve koagülaz- negatif stafilokok (KNS)'un olduğu saptandı. Kolonizasyon saptanan olgulardan izole edilen ve VİP'e yol açma olası lığı olan 52 bakteri arasında ise en sık S. aureus, P. aeruginosa ve Serratia spp'nin izole edildiği saptandı. S. aureus suşlarının tümü (%100), KNS suşlarının %77.8'si metisiline dirençli iken, vankomisin ve teikoplanine direnç saptanmadı. Gram-negatif bakteriler içerisinde P. aeruginosa suşlarının en fazla sefoperazon/sulbaktam ve siprofloksasine, Acinetobacter spp. suşlarının ise en fazla imipenem, meropenem, sefoperazon/sulbaktam ve siprofloksasine duyarlı olduğu gözlendi. Gram-negatif bakterilerden 21'inin (%42.8) genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz ürettiği saptandı. Sonuç olarak, gerek VİP etkeni gerekse kolonizasyon gösteren bakterilerin, ampirik olarak önerilen antibiyotiklere değişen oranlarda dirençli oldukları saptanmıştır. Sonuçlarımıza göre VİP olgularında ampirik olarak önerilen antibiyotik listesinin bu tür çalışmaların sonuçları dikkate alınarak güncelleştirilmesi gerektiği kanısındayız.
