MANOLYA ACAR, MURAT SÜTÇÜ, AYPER SOMER, EMEL EKŞİ ALP, KÜBRANUR BAŞ, HACER AKTÜRK, NEZAHAT GÜRLER, NURAN SALMAN
Çocuk Dergisi - 2014;14(4):156-159
Meningokosemi, hızla tanı konulup tedavi edilmediği takdirde purpura fulminans (PF), çoklu organ yetersizliği ve ölüme neden olmaktadır. PF’a sekonder gelişen cilt lezyonlarının tedavisinde son yıllarda hiperbarik oksijen (HBO2) tedavisi başarılı bir biçimde uygulanmaktadır. Bu makalede, PF sonrası gelişen cilt lezyonları HBO2 tedavisi ile belirgin düzelme gözlenen bir hasta sunulmaktadır. Vaka sunumu: Öncesinde sağlıklı 6 ay 20 günlük kız hasta, kliniğimize ateş ve saatler içinde gelişen purpurik döküntü nedeniyle getirildi. Fizik muayenede, bilinci açık ancak ajite ve septik görünümlüydü. Glasgow Koma skoru: 13; KTA, 160/dk; DSS, 42; KB, 77/45 mmHg; oda havasında oksijen saturasyonu %96 ve ateşi 38.5°C (timpanik) idi. Laboratuvar incelemesinde anemi, beraberinde prokalsitonin ve CRP yüksekliği mevcuttu. Yoğun bakım ünitesinde izleme alınan hastaya agresif sıvı tedavisi, antibiyoterapi, hipotansif seyretmesi nedeniyle vazopresör desteği ve hidrokortizon uygulandı. Anemi, trombositopeni ve hipoalbuminemi gelişmesi nedeniyle transfüze edildi. Her iki alt ekstremite, ayak sırtında gelişen nekrotik cilt lezyonlarına HBO2 tedavisi uygulandı. Kan kültüründe Neisseria meningitidis W 135 üremesi bildirilen hastanın klinik bulguları giderek düzeldi ve yatışının 28. gününde taburcu edildi. Kraniyal manyetik rezonans görüntülemesinde kanamada regresyon izlenen hastanın cilt bulgularında belirgin iyileşme gözlendi. Sonuç: Fulminan meningokoksemide mortalite ve morbiditeyi azaltmak için erken ve uygun yaklaşım esastır. Purpura fulminans lezyonlarının tedavisinde HBO2 kuvvetle önerilmektedir.
