SUNAY YILDIRIM, SELMAN YENİOCAK, MESUT AYER, ADEM AZ, MUHAMMED FURKAN ÖZDEN, AHMET DEMİREL
Journal of Surgery and Medicine - 2019;3(12):891-893
Kemik iliğinde monoklonal plazma hücrelerinin neoplastik proliferasyonu olan multipl myelom (MM), tüm kanserlerin %1’ini oluşturur. Bu yazıda ani gelişen her iki bacakta kuvvet kaybı ve yürüyememe şikayeti ile acil servise müracaat eden hastada tespit edilen ve nadir görülen yeni tanı MM literatür eşliğinde tartışmayı amaçladık. Sabah fark ettiği her iki bacakta kuvvet kaybı ve yürüyememe şikayeti ile acil servise başvuran 42 yaşında erkek hastanın alt ekstremitelerinde 2/5 kuvvet kaybı ile beraber dengesini sağlamada bozukluk tespit edildi. Kan tetkiklerinde ürik asit 8, 4 mg/dl, total protein 98, 8 g/L, globülin 60, 8 g/L olarak tespit edildi. Manyetik rezonans görüntülemede torakal (T)2 -T4 vertebralar arasında kitle izlendi. Kitle biyopsisi immünohistokimyasal çalışmada lezyona ait hücreler cluster of differentiation (CD)38, CD138, endomysial antibody, kappa ve lambda ile immün reaksiyon gösterdiği gözlendi. Serum IgA 0, 27 g/L, IgM 0, 28 g/L, IgG 44, 36 g/L, beta-2 mikroglobulin 4, 78 mg/L, lambda hafif zincir 0, 230 g/L, kappa hafif zincir 5, 25 g/L olduğu tespit edildi. Kitlenin biyopsi incelemesi plazma hücreli tümör, kemik iliği aspirasyon biyopsisi ise MM ile uyumlu ve atipik plazma hücreleri %52 olduğu tespit edildi. Hastada MM düşünüldü. Alt ekstremitelerde ani gelişen kuvvet kaybı şikayetiyle acil servise müracaat eden hastalarda ayırıcı tanıda plazma hücrelerinin neoplastik proliferasyonu olabileceği düşünülmelidir.
