YUSUF TÜRKMEN, HACI YUSUF GÜNEŞ, MUSTAFA YILDIZ, CENGİZHAN TÜRKOĞLU
Koşuyolu Heart Journal - 2016;19(2):129-131
Otuz iki yaşında kadın hasta rutin pacemaker (PM) kontrolü için başvurdu. 2010 yılında DDDR (çift odacıklı) PM implante edilmiş ve 2 ay 21 gün önce “Elektif Pacemaker Indikatör (ERI)” uyarısı verdiği tespit edildi. Batarya replasmanı öncesi geçici kalp pili leadi yatak başı ekokardiyografi eşliğinde sağ subklavian ven yoluyla takıldı ve uyarı eşiği 1 Volt olarak bulundu. Ne zaman ki kalıcı kalp pilinin ventrikül leadi bataryadan çıkarıldığında kardiyak arrest gelişti. Bunun üzerine fl oroskopi yapıldı ve geçici kalp pili leadinin sağ atriyumda olduğu tespit edildi. Oysa eşik testi esnasında geniş QRS ve sol dal bloğu paterninde ritm oluşturduğundan geçici kalp pili etkin bulunmuştu. Atrial aktivite kalıcı kalp pilinin atriyum leadi tarafından algılanarak ventrikülü kalıcı kalp pilinin ventriküler leadi stimüle etmekteymiş.Yani kalıcı kalp pili As/Vp modunda çalıştığından geçici kalp pilinin eşik testi yapılırken geniş QRS, sol dal bloğu paterninde ve aynı geçici kalp pilinin hızı ile eşit bir ritm oluşmaktaydı. Şayet hastanın yeterli hızda kendine ait ritmi yoksa ve replasmanı yapılacak olan cihaz DDDR modunda ise geçici kalp pili leadi mutlaka fl oroskopi altında yerleştirilmelidir. Ayrıca leadin atriyumda değil de ventrkülde olduğundan emin olunmalıdır.
