SELİM ÇAPCI, AHMET ÜNLÜ, İLHAN PAŞAOĞLU, METİN DEMİRCİN, OKAN YILDIZ
The Anatolian Journal of Clinical Investigation - 2012;6(2):124-133
Pediyatrik yaş grubunda kardiyak cerrahi uygulanan hastalarda postoperatif dönemde gelişen komplikasyonlar yüksek mortalite ve morbiditeye neden olmakta, aynı zamanda hastane maliyetlerini de artırmaktadırlar. Bu nedenle enfeksiyon gibi komplikasyonların erken tanısı önemlidir. Cerrahi prosedürlere bağlı gelişen infalamatuar yanıt ve enfeksiyonun ayırtedilmesinde güvenilir tanı yöntemleri halen araştırılmaktadır. Son yıllarda kullanımı yaygınlaşan prokalsitoninin pediyatrik yaş grubunda uygulanan kalp cerrahisi sonrasında gelişen enfeksiyonun tanınmasındaki güvenirliğini araştırmayı, rutin tanı yöntemleri ile karşılaştırmayı amaçladık. Çalışmaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniğinde 11/08/2011 ile 04/10/2011 tarihleri arasında konjenital kalp hastalığı tanısı ile cerrahi işlem uygulanan 34 hasta dahil edildi. Cerrahi işlem öncesinde, postoperatif 1. ve 3. günlerde alınan kan örneklerinden prokalsitonin, eritrosit sedimentasyon hızı, C-reaktif protein, beyaz küre, gibi enfeksiyon markırlarının düzeyleri araştırıldı. Postoperatif dönemde enfeksiyon gelişen ve gelişmeyen gruplar arasında karşılaştırma yapıldı. İstatistiksel analizler SPSS for Windows 11.5 programı ile yapıldı. Serum prokalsitonin seviyesi enfeksiyon gelişimi ile ilişkili bulundu. Hastaların vücut yüzey alanı, total perfüzyon zamanı, protez yama veya greft kullanımı enfeksiyon ile ilişkili bulundu. Postoperatif enfeksiyonun resüsitayon gereksinimi, eksütbasyon süresi, yoğun bakım yatış süresi, hastanede yatış süresi ve mortalite ile pozitif ilişkili olduğu saptandı. CRP’nin enfeksiyon ve enflamatuar yanıtın ayırtedilmesindeki güvenirliğinin sınırlı olduğu gözlendi. Prokalsitonin için preoperatif dönemde 0.0562 ng/ml, postoperatif üçüncü günde 0.7624 ng/ml ve beşinci günde 0.891 ng/ml’nin üzerindeki değerler enfeksiyon gelişim açısından eşik değerler olduğu bulundu. Enfeksiyon gelişmeyen grupta prokalsitonin değerleri yükselmesine rağmen değerlerin 2 ng/mL’nin altında kaldığı gözlendi. Yüksek düzeydeki prokalsitonin değerleri mortalite ile ilişkili olduğu saptandı. Pediyatrik yaş grubunda konjenital kalp hastalığı için cerrahi işlem uygulanan hastalarda, prokalsitoninin ateş, C-reaktif protein, eritrosit sedimentasyon hızı, beyaz küre gibi araştırdığımız diğer enfeksiyon parametrelerine göre enfeksiyonu belirleme gücünün daha yüksek olması aradığımız laboratuar testi olabileceğini göstermektedir. (Anatol J Clin Investig 2012;6(2):124-133).
