S RESİM, P ÇIRAGİL, A İ TAŞÇI
Urology Research & Practice - 2002;28(4):411-415
Prepusyum, erkek çocuklarında narin olan neonatal üretral mea'yı minör travmalardan korumakta, fakat aynı zamanda özellikle yaşamın ilk yılında bakteriyel kolonizasyon bölgesi de olabilmektedir. Sünnet olmamış erkek çocuklarının bebeklik çağında üriner sistem enfeksiyonlarına yakalanma riski daha yüksek olmasına rağmen bugün tıp çevrelerinde prepusyumun çıkarılması ile ilgili tartışmalar devam etmektedir. Bu çalışmada, bakteriyel kolonizasyon bölgesi olarak prepusyumun rolü ve bu kolonizasyonun yaşa bağımlı olup olmadığını araştırmak amaçlandı. Yaşları 3 ay ile 10 yaş arasında (ortalama 45.5 ay) değişen ve ardışık olarak sünnet edilen 64 erkek çocuk çalışma kapsamına alındı. Sünnet öncesi tam idrar tetkiki, idrar kültürü ve prepusyum mukozasından steril eküvyonla kültür alındı. Sünnetten üç ay sonra tüm çocuklardan koronal sulkustan tekrar steril eküvyonla kültürler alındı, tam idrar tetkiki ve idrar kültürleri yinelendi. Sünnet olan çocukların hiç birisinde sünnet öncesi ve sünnet anında üriner enfeksiyon öyküsü yoktu. Sünnet öncesi prepusyum mukozasından alınan 64 kültür örneğinin 35'inde (%54.7) üreme olduğu gözlendi.Bu 35 örneğin 14'ünde (%40) Proteus mirabilis; 10'unda (%28.6) Enterobacter spp; 7'sinde (%20) Esherichia coli; 3'ünde (%8.6) Klebsiella spp; 1'inde (%2.8) Pseudomonas aeroginosa izole edildi. Prepusyumda kolonizasyon olmayan 29 olgunun idrar kültürlerinde de üreme olmazken kolonizasyon olan 35 örneğin 4'ünde idrar kültüründe (%11.4) üreme saptandı. Bunların ikisinde Proteus mirabilis, 1'inde E.coli, 1'inde Enterobacter spp. üredi. Sünnet öncesi alınan prepusyum kültürlerinde de aynı mikroorganizmaların ürediği gözlendi. Sünnet öncesi prepusyum mukozasından üreme olan 35 çocuğun yaşları 6-96 ay (ortalama 43.4 ay) arasında değişmekteydi. Sonuç olarak; prepusyumun, yaştan bağımsız olarak kolonize olabileceğine ve erkek çocuklarında üriner sistem enfeksiyonlarından korunmada sünnetin önemli bir koruyucu tedbir olduğuna inanmaktayız.
