ALİ FUAT ERDEM, ASIM ILGAZ, MUSTAFA ŞAHİN YÜKSEK, NESRİN GÜRSAN, CANAN ATALAY
The Eurasian Journal of Medicine - 2007;39(1):33-36
Amaç: Perioperatif hipotansiyon ve/veya nefrotoksinlerin indüklediği akut tübüler nekroz (ATN) erken postoperatif dönemde Akut Böbrek Yetmezliğinin (ABY) başlıca nedenlerindendir. Çalışmamızda gliserol ile oluşturduğumuz rabdomyolizis sonucu ratlarda gelişen ATN‘da sevofluran, izofluran ve desfluranın böbrekler üzerine biyokimyasal ve histopatolojik etkilerini incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Yirmidört rat rastgele üç eşit gruba ayrıldı: Sevofluran Grubu (Sev G), Desfluran Grubu (Des G) ve İzofluran Grubu (İzo G). Sevofluran, izofluran ve desfluran anestezisi 4 saat boyunca uygulandı. Anestezinin 15. dakikasında rabdomiyolizis ve dolayısıyla ATN oluşturmak için ratlara 9 ml/kg gliserol intramüsküler uygulandı. Anestezi uygulamasının bitiminde her gruptan rastgele seçilen 4 rattan kreatin fosfokinaz (CPK), laktat dehidrogenaz (LDH) ve hematokrit analizi için kan alındı. Anestezi bitiminden 24 saat sonra ratlar intraperitoneal pentobarbital ile sedatize edilip abdominal aortadan BUN ve kreatinin ölçümü için kan alındı ve böbreklerin histopatolojik incelenmesi için ratlar sakrifiye edildi. ATN skorlaması şu şekilde yapıldı: 0 = nekrotik hücre yok, 1 = <%10 nekrotik hücre, 2 = %10-25 arası nekrotik hücre, 3 = %25-50 arası nekrotik hücre ve 4 = >% 50 nekrotik hücre. Bulgular: CPK, LDH ve hematokrit değerleri arasında istatistiksel olarak gruplar arasında anlamlı bir fark yoktu (p>0.05). Sev G‘da BUN ve kreatinin değerleri İzo G ve Des G ile karşılaştırıldığında anlamlı olarak yüksekti. Bu gruplarda BUN değerleri sırasıyla 100.4 ± 14.5 mg/dL, 36.0 ± 6.6mg/dL ve 74.0 ± 10.3 (p<0.001) ve kreatinin değerleri 3 ± 0.5 mg/dL, 0.9 ± 0.2 mg/dL ve 1.6 ± 0.3 mg/dL (p<0.001) olarak bulundu. ATN skoru İzo G‘da diğer iki gruba göre anlamlı olarak düşüktü (p<0.001). Sonuç: Sonuç olarak, izofluran ATN oluşturulmuş ratlarda biyokimyasal ve histopatolojik incelemeler göz önüne alındığında desfluran ve sevoflurana göre daha az renal hasar oluşturmaktadır.
