LEVENT ERDEM, NİHAT AKBAYIR, SADIK YILDIRIM, HAKAN M KÖKSAL, NECATİ YENİCE, ORHAN S GÜLTEKİN, DAMLANUR SAKIZ, ÖNDER PEKER
The Turkish Journal of Gastroenterology - 2005;16(4):207-211
Amaç: Rektosigmoidoskopi işlemi kolonoskopiye göre özellikle tarama ve kolorektal semptomların araştırılmasında daha sık kullanılmaktadır. Rektosigmoidoskopi işleminde 5 mm veya daha küçük adenom saptanan hastalarda kolonoskopi işleminin gerekliliği tartışmalıdır. Bu çalışmada rektum ve sigmoid kolonda saptanan adenomatöz poliplerin boyutunun, proksimal kolonda senkron polip veya gelişmiş neoplazm varlığı ve kolonoskopi endikasyonunda ne kadar belirleyici olabileceği sorusunun yanıtlanması amaçlanmıştır. Yöntem: Kolonoskopik işlem sırasında rektosigmoid kolonda adenomatöz polip saptanan hastalar çalışmaya alındı. Rektosigmoid adenomlar diminutiv (≤ 5 mm), küçük (6-10 mm) veya büyük (≥ 11 mm) olarak gruplandırıldı. Bu gruplar proksimal kolonda adenom, gelişmiş proksimal neoplazm (adenom >10 mm ve/veya villöz histoloji ve/veya high grade displazi veya kanser) olması veya olmaması yönünden karşılaştırıldı. Rektum ve sigmoid kolonda saptanan polipler distal bunun dışında kolonun diğer bölgelerinde saptanan polipler proksimal olarak kabul edildi. Bulgular: Bu çalışmada Nisan 1997-Ocak 2002 arasında semptomları nedeniyle kolonoskopi yapılan birbirini izleyen 1124 hastanın 184'ünde (%16) rektosigmoid bölgede 258 adenomatöz polip saptandı. Bu 184 hastanın 105'inde diminutif (≤ 5 mm), 46'sında küçük (6-10 mm), 33'ünde büyük (≥ 11 mm) polip mevcuttu. Diminutif polipli hastaların 41'inde (%39), küçük polipli hastaların 20'sinde (%43), büyük polipli hastaların 19'unda (%57) proksimal kolonda neoplazm saptandı. Bu hastalarda gelişmiş proksimal neoplazm sırasıyla 8 (%8), 6 (%13), 11 hastada (%33) bulundu. Gruplar arasında proksimal kolonda neoplazm saptanma oranları arasında fark bulunmadı. Gelişmiş proksimal neoplazm oranı rektosigmoid büyük polip bulunan grupta küçük ve diminutif polipli gruba göre anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0.05). Rektosigmoid kolonda polip bulunan hastaların 104'ünde (% 57) proksimal kolonda polip veya yandaş tümör yoktu. Sonuç: Semptomları nedeniyle rektosigmoidoskopi yapılan hastalarda adenomatöz polip saptanırsa boyutu ne olursa olsun kolonoskopi endikasyonu vardır.
