UĞUR KESKİN, FAHRİ BURÇİN FIRATLIGİL, MUSTAFA ULUBAY, ULAŞ FİDAN, RIZA EFENDİ KARACA, ALİ ERGÜN
Gynecology Obstetrics & Reproductive Medicine - 2015;21(3):155-157
Sezaryen skar dehisensi, alt segment transvers kesiler sonrası %1,2 oranında görülme insidansına sahiptir. Antenatal veya intrapartum dönemde uterin rüptüre neden olabilerek, bebek ve anne için morbidite ve mortalite arttırıcı, akut müdahale gerektirir durum oluşturması yanında, gebelik dönemi dışında ise ani kanama, enfeksiyon ve uterin fistüllere dahi sebep olabilen önemli bir komplikasyondur. Olgumuzda, sezaryen sonrası gelişen sezaryen kesi skarını dehisense eden, menstrüel kanın oluşturduğu kistin başarılı yönetiminden bahsedildi. Gravida: 2, parite: 2 (2 C/S) olan, 40 yaşındaki bayan hasta polikliniğimize adet görememe şikayeti ile başvurdu. Trans vaginal ultrasonografi (tvusg) de sezaryen kesi hattından kaynak aldığı düşünülen yaklaşık 66x24 mm. düzgün sınırlı, yoğun içerikli kistik kitle izlendi. Kist içeriğinin servikal yoldan aspire edilerek boşaltılmasına karar verildi. Servikal açıklıktan, transabdominal USG rehberliğinde karman kanülü kist içine yerleştirildi. Negatif basınç yardımıyla kist içeriği aspire edildi. Sezaryen sonrası komplikasyonların bir çoğu basit ultrasonografik inceleme ve fizik muayene ile tanı alırken, bir kısım komplikasyon ise magnetik rezonans inceleme, kompüterize tomografi gibi pahalı radyolojik incelemeleri, bir kısmı ise hastanın mortalite ve morbiditesini arttıran sekond-look cerrahi prosedürlerini gerektirebilir. Asıl önemli olan bu komplikasyonların nasıl tedavi edileceğidir. Bunların bir kısmına, konservatif yaklaşımlar uygulanarak tedavi edilirken; bir kısmı da cerrahi müdahale gerektiren, bazen de histerektomiye kadar uzanabilen müdahaleleri doğurabilmektedir. Olgumuzda olduğu gibi, sezaryen kesi skarını dehisense uğratarak kist oluşturan mestrüel kan, basit şekilde aspire edilmiş, konservatif yaklaşımı ile tedavi edilmiştir.
