ÖZGÜR ÖZSOYLAR, MUSTAFA ARSLAN, NEDİM ÇEKMEN, MEHMET AKÇABAY, SEDAT DEMİRCAN
Yoğun Bakım Dergisi - 2005;5(1):61-64
Sistemik sklerozis sınırlı ve difüz tipleri olan ve etyolojisi tam olarak bilinmeyen, otoimmün bir konnektif doku hastalığıdır. Yaklaşık 10 yıldır sınırlı skleroderma tanısıyla takip edilen 64 yaşındaki kadın hasta solunum sıkıntısı, siyanoz, bilinç durumunda bozulma nedenleriyle yoğun bakımımıza kabul edildi ve endotrakeal entübasyon uygulanarak mekanik ventilasyona başlandı. Mevcut bulgularına yönelik tedavisi devam ederken hastanın yatışının dokuzuncu gününde endotrakeal tüpünden mide içeriğinin gelmesi üzerine muhtemel bir trakeaözefageal fistülden şüphelenilerek fiberoptik bronkoskop ile jugulum seviyesinde kora vokallerden 2 cm uzaklıkta ve yaklaşık 0.5 cm çapında fistül ağzı tespit edildi. Fistüle yönelik olarak trakeostomi açılarak stent yerleştirilmesi planlanırken yatışının 11. gününde ani bir şekilde özefagustan ve endotrakeal tüpten masif kanamalı mide içeriğinin gelmeye başlamasının ardından hastada hemodinamik şok tablosu ve kardiyak arrest gelişti. Yapılan acil müdahaleye ve resüsitasyona rağmen hasta kaybedildi. Yoğun bakım ünitelerinde uzun süreli endotrakeal entübasyona bağlı gelişen trakeaözefageal fistül, morbidite ve mortaliteyi etkileyen önemli bir sorundur. Olgumuzdaki gibi konnektif doku hastalığı bulunan hastalarda bu tür komplikasyonların daha sık ve beklenenden daha erken oluşabileceği göz önünde bulundurularak, daha dikkatli olunması görüşündeyiz
