HAKKI MUAMMER KARAKAŞ, NERMİN TUNÇBİLEK, ERCÜMENT ÜNLÜ, BİLGE ÇAKIR
Bilgisayarlı Tomografi Bülteni - 2001;6(4):192-195
Çalışmanın amacı soliter pulmoner lezyonlara yönelik dinamik bilgisayarlı tomografik incelemede, enflamasyona özgü olduğu belirtilen çift tepe şeklindeki zaman-attenüasyon eğrisi paterninin malign lezyonlarda da görülüp görülmediğinin saptanmasıdır. Bu amaçla, histopatolojik olarak primer malignensi tanısı almış on erkek hastanın belirtilen yöntemle elde olunan incelemeleri retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Olguların kontrastsız BT kesitlerinin incelenmesinde ortalama 3.1 cm boyutta 10 soliter lezyon saptanmıştır. 3.5 ml/sn hızı ile uygulanan 100 ml I.V. iohexol sonrası bu lezyonlardaki zamana bağlı attenuasyon değerleri 0 ile 66 HU arasında değişmiştir. Soliter malign lezyonlara ait zaman-attenüasyon paternlerinin incelenmesinde kontrast başlangıcını takip eden ortalama 30. ve 85. sn'lerde lezyon kontrastlanmasının tepe değerlere ulaştığı, ortalama 75. sn'de ise kontrastlanmada taban değere ulaşıldığı gözlemlenmiştir. Lezyonların bireysel incelenmesinde ise çift-tepe paterninin tüm olgularda mevcut olduğu, bununla birlikte belirtilen zamansal değerlerin bireylerde grup ortalamalarına göre +/- 5 sn değişkenlik gösterdiği saptanmıştır. Lezyonların ve aort kanlanmasının zamana bağlı attenuasyon değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir uyum bulunmaktadır (Pearson momentleri korelasyon katsayısı: 0.707, p<0.001). Zamana bağlı attenuasyon aortik attenuasyon ile korele şekilde değişmektedir. Çift-tepe paterni literatürde belirtilenin aksine inflamasyona özgül olmayıp, tüm malign nodüllerde görülebilmektedir. Bu nedenle bu bulgunun soliter pulmoner nodüllerin malign-benign ayırımında ayırıcı tanı kriteri olarak kullanılmaması gerektiği düşünülmektedir.
