CEYHUN CEYHAN, HÜLYA TURGUT
Meandros Medical and Dental Journal - 2010;11(2):47-55
Tako-tsubo sendromu koroner arterlerinde anlamlı darlık olmayan kişide, sol ventrikül apikal kısmının, geçici balonlaşması ile karakterize bir sendromdur. Ampulla kardiyomiyopatisi, insan stres kardiyomiyopatisi, kırık kalp sendromu da denmektedir. Daha çok postmenapozal kadınlarda görülmektedir. Patogenezde stres faktörleri, artmış adrenerjik aktivite, uzamış stunned miyokardiyum, hipertansiyon, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), azalmış östrojen seviyesi, küçük damar hastalığı, miyokardit, miyokardın yağ asidi metabolizmasının yetersiz olması öne sürülmüştür. Hastaların öyküsünde semptomlar başlamadan önce genellikle stresli fiziksel, duygusal olaylar mevcuttur. Hastalık klinik olarak nadiren asemptomatik seyredebilir. Göğüs ağrısı, dispne, senkop gibi semptomlar görülebilir. Kalp yetmezliği, supraventriküler ve ventriküler aritmiler oluşabilir. EKG bulguları miyokard enfarktüsü ile benzer. Anteriyor derivasyonlarda ST segment yükselmesi, T dalga negatifliği, QT mesafesi uzaması, nadiren geçici patolojik Q dalgası oluşumu gözlenebilir. Ekokardiyografide tipik olarak antero-apikal akinezi veya diskinezi gözlenir ve günler-haftalar arasında tamamen düzelir. Koroner anjiyografide koroner arterlerde anlamlı darlıklar gözlenmez. Ventrikülografide anteroapikal balonlaşma ile bazal segmentlerde kontraktilite artışı saptanır. Manyetik rezonans görüntüleme (MRG), ekokardiyografi gibi bölgesel duvar hareket bozukluğunu göstermede yararlı olabilir. TTK tedavisi ile ilgili kesinleşmiş bir kılavuz bulunmamaktadır. Tedavi az sayıdaki olgu serilerine dayanılarak yapılmaktadır ve destek tedavisi şeklindedir. Koroner anjiyografi yapılamayan merkezlerde akut koroner sendrom tedavisi verilmelidir. Prognozu iyi olan sendromun tekrarlama olasılığı mevcuttur. Tekrarı önlemek amacıyla beta bloker ilaçlar verilebilir.
