GÜLBİN ARICI, NURTEN KAYACAN, NECMİYE HADİMİOĞLU, BİLGE KARSLI, CUMHUR ARICI, MELİHA ERMAN
Endokrinolojide Diyalog - 2005;2(2):69-74
Multifaktöriyel özelliklere sahip tiroid hastalıkları cerrahisinde oluşan somatik ve otonom sinir sistemi yanıtları opiyoidler ile bloke edilerek, hemodinamik durumun stabil kalması sağlanır. Çalışmamızda tiroidektomi operasyonu planlanan dengeli anestezi tekniği uygulanan hastalarda düşük doz fentanil ile düşük doz remifentanilin hemodinami üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık.Fakülte Etik Kurulu ve hastaların yazılı onayı alındıktan sonra tiroidektomi geçirecek ASA I-III sınıfında 42 hasta randomize olarak 2 gruba ayrıldı. Grup ide (fentanil grubu) (n-20) indüksiyonda 1 µg kg1 fentanil bolus ve idamede 50 mg fentanil bolus dozları kullanılırken; Grup II'de (remifentanil grubu) (n-22) indüksiyonda 0.5 µg kg1 bolus remifentanil ve idamede 0.1-0.2 µg kg1 dk1 remifentanil infüzyon olarak kullanıldı. Tüm hastalara indüksiyondaki fentanil veya remifentanile ek olarak 6 µg kg1 tiyopental, 1 µg kg1 süksinilkolin verildi. Endotrakeal entübasyonu takiben tüm hastalarda 0.5 MAC izofluran ve % 50 N2O/O2 (2/2 L dk1) ile anestezi idamesine başlandı.Hastalarda ortalama arter basıncı (OAB), kalp atım hızı (KAH) değerleri preoperatif dönemde, indüksiyon ve entübasyon sonunda, cilt kesişinde, intraoperatif 30., 45., ve 60. dakikalarda, ekstübasyon sonu ve postoperatif 30. dakikada kaydedildi. Çalışmamızda remifentanil grubundaki O AB değerleri indüksiyon sonrası, cilt kesişi, intraoperatif 30. dakikada ve ekstübasyon sonrası, KAH ise cilt kesişi ve intraoperatif 30. dakikada fentanil grubuna göre düşük olarak saptandı (p<0.05). Ancak O AB ve KAH tüm hastalarda klinik sınırlar içinde seyretti.Sonuç olarak, tiroidektomi girişimlerinde, düşük doz remifentanilin hemodinami üzerine etkisinin düşük doz fentanile benzer biçimde olduğunu söyleyebiliriz.
