AYTEN AKGÜL, OSMAN NURİ AYDIN, VOLKAN DAYANIR, SELDA SEN, BAKİYE UGUR, ERKİN KIR
Ağrı Dergisi - 2007;19(3):39-46
Amaç; topikal anestezi altında fakoemülsifikasyon yöntemi ile gerçekleştirilen katarakt cerrahisi sırasında fentanil veya remifentanilin hasta kontrollü sedoanaljezideki etkinliğini araştırmaktı. Prospektif, randomize, çift kör çalışma için etik komite izni alındı. Katarakt cerrahi geçirecek ASA I-III 120 olgu randomize 3 gruba ayrıldı. Fentanil 0.7 μg/kg yükleme dozu sonrası, 10 μg bolus dozda 5 dakika kilitli kalma süresi, remifentanil 0,3 μg/kg yükleme, 20 μg bolus ve 3 dakika kilitli kalma süresi ayarlanarak hasta kontrollü analjezi (HKA) cihazı ile verildi. Kontrol grubunda serum fizyolojik herhangi bir ilaç katılmadan verildi. Kardiyorespiratuvar sistem bulguları, sözel ağrı skoru ve sedasyon skorları preoperatif, intraoperatif 5., 10., 15., 20. ve 30. dakikalarda kaydedildi. Cerrahi sırasındaki rahatsızlık, HKA cihazına basma ve komplikasyonlar kaydedildi. İlaç verilen gruplarda sözel ağrı skala sonuçları, 15. dakikada kontrol grubundakinden daha düşüktü. Sedasyon skoru; remifentanil grubunda 5. dakikada (p=0.019), fentanil grubunda ise 10. dakikada (p=0.007) kontrol grubundan anlamlı olarak daha yüksekti. Hasta kontrollü analjezi cihazına basan hasta sayısı kontrol grubunda, ilaç verilen gruplardan anlamlı fazla idi (p<0.05). Hasta konforu ve cerrah memnuniyeti ilaç verilen gruplarda daha yüksekti (p<0.05) Topikal anesteziye eklenen İV hasta kontollü sedo/analjezinin hasta konforu, cerrah memnuniyeti ve sedoanaljezi için avantaj sağladığı sonucuna varıldı. Hasta kontrollü analjezi özellikle operasyonun başlangıcında anksiyetenin varlığında, healon/lens yerleştirilmesi sırasında uygun ve emniyetli bir yöntemdir.
