H EVREN EKER, ŞULE AKIN, OYA YALÇIN ÇOK, LEVENT OĞUZKURT, ANIŞ ARIBOĞAN
Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi - 2010;16(4):145-153
Giriş: Anevrizma tedavilerinde Endovasküler Stent Greft (EVSG) tekniği özellikle yüksek riskli hastalarda cerrahiye alternatif bir tedavi yöntemi olarak uygulanmaktadır. Cerrahi eksplorasyon uygulamalarında genel veya rejyonel anestezi tercih edilebilirken, perkütan teknikte sedoanaljezi yöntemi yeterli olmaktadır. Bu çalışmada EVSG uygulanan hastalarda planlanan anestezi teknikleri ve klinik sonuçları değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntem: 2005-2010 yılları arasında abdominal ve torakal aort anevrizması nedeniyle EVSG uygulanan hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların demografik verileri, uygulanan anestezi teknikleri ve bunlarla ilişkili komplikasyonlar, kullanılan kontrast madde miktarı, toplam idrar miktarı, yoğun bakımda ve hastanede kalış süreleri, sıvı ve inotrop gereksinimi, “endoleak” gelişimi ve tedavisi kaydedildi. Yüksek volümde kontrast kullanımına bağlı böbrek fonksiyonunu değerlendirmek için kreatinin düzeyleri işlem öncesi değerlerle karşılaştırıldı. Yoğun bakımda hemodiyaliz gereksinimi, ventilatör tedavi gereksinimi ve süresi de dokümente edildi. Bulgular: ASA III-IV grubu 69 hastanın yaş ortalaması 66.82±9.6 yıl olup, erkek/kadın oranı 64/5 idi. İşlem süresi ortalama 168±77 dk. olup, bu sürede ortalama 911±872 mL kristalloid, 370±221 mL kolloid ve 594±879 mL eritrosit süspansiyonu verildi. Hastaların % 14,5 (n=10)’inde gelişen hipotansiyon sıvı tedavisi ve inotrop ile düzeltildi. İşlem öncesi ve sonrası kreatinin düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı artış görüldü (p=0,037). Cerrahi yoğun bakımda ve hastanede ortalama kalış süreleri sırasıyla 2.13±3.9 gün ve 4.9±3.8 gün idi. Hastalarda mortalite oranı % 7.2 (n=5) olarak belirlendi. 16,4±10,4 aylık takip süresince hastaların % 39 (n=27)’unda tip II endoleak gelişti ve bunların % 10 (n=7)’una sedoanaljezi yöntemiyle ek stent uygulandı. Sonuç: Yüksek riskli hastalarda anevrizma tamirinde EVSG yöntemi ve tercih edilen anestezi tekniği hasta sağ kalım sonuçlarını değiştirebilir.
