SEMA SARI, HAYRİYE CANKAR DAL, İBRAHİM MUNGAN, BÜŞRA TEZCAN, DİLEK KAZANCI, SEMA TURAN
Journal of Critical and Intensive Care - 2018;9(3):74-77
Amaç: Normal vücut florasında bulunan kandida türleri, kronik hastalıklar ve invazif işlemlerle doğal bariyerleri geçerek enfeksiyona neden olabilmektedir. Kandida ile mücadelede nötrofiller ve makrofajlar en önemli bağışıklık bileşenidir. Bu nedenle nötropenik hastalarda kandidemi riski yüksek olmakla birlikte, yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) yatan hastalar nötropenik olmasalar da bu hastalarda kandidemi görülebilir ve mortalitesi oldukça yüksektir. Bu çalışmada YBÜ’de nötropenik olmayan kandidemi olgularında, epidemiyolojik veriler, risk faktörleri, mortalite, kandida tür dağılımı ve eşlik eden bakteriyel enfeksiyonların retrospektif olarak incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmada Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, YBÜ’de Mayıs 2016 ve Mayıs 2017 tarihleri arasında nötropenik olmayan, kandidemi gelişen olgular retrospektif olarak değerlendirildi. Kontrol grubu olarak aynı dönem içerisinde YBÜ’de yatan (±7gün), APACHE-II skoru ±1 olan ve kandidemi saptanmayan aynı sayıda hasta çalışmaya dahil edildi. Bulgular: Bir yıllık süre içerisinde 29 erişkin hastada kandidemi saptanmıştır. Kandidemi olgularının 11’i kadın (%37, 9), 18’i erkek (%62, 1) olup yaş ortalaması 62, 0 olarak tesbit edilmiştir. En sık saptanan etken Candida albicans (%58, 6) olmuştur. Eşlik eden bakteriyel enfeksiyonlarda ilk üç etken her iki grupta aynı olup Acinetobacter baumannii, Escherichia coli ve Klebsiella pneumoniae’dır. 30 günlük mortalite %51, 7 bulunmuştur. Ortalama santral venöz katater günü, ortalama mekanik ventilatör günü ve hastanede yatış süresi kandidemi grubunda daha uzun saptanmıştır (p<0, 05). Kandidemi grubunda meropenem ve teikoplanin kullanımının istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha fazla olduğu görülmüştür (p<0, 05). Sonuç: Bu çalışmada non-nötropenik hastalarda en sık görülen kandida türünün C. albicans olduğunu ve en sık meropenem ve teikoplanin kullanımının kandidemi açısından risk faktörü olduğunu belirledik. Bu nedenle antibiyotiklerin grup bazında kandidemide risk faktörü sayılabilmesi açısından ileri araştırmalara ihtiyaç bulunduğu düşüncesindeyiz.
