SİNAN SARICAOĞLU, BETÜL FİDAN, AHMET KARAKURT, HİKMET HASIRİPİ
Türk Oftalmoloji Dergisi - 2008;38(1):22-27
AMAÇ: Afak ve psödofak açık açılı glokomu olan olgularda mitomisin C (MMC) ile trabekülektominin etkinliği ve güvenirliliğinin araştırılması amaçlandı. YÖNTEM: MMC ile trabekülektomi yapılan 14‘ü psödofak, 9‘u afak açık açılı glokomu olan 23 olgunun sonuçları geriye dönük olarak değerlendirildi. MMC ameliyat sırasında 0.2 mgr/ml 3 dakika süreyle uygulandı. Olguların ameliyat sonrası takip süresi ortalama 29.4±16.8 aydı. Ameliyat öncesi ve sonrası veriler istatistiksel olarak karşılaştırıldı. İstatistiksel anlamlılık p<0.05 olarak kabul edildi. BULGULAR: Olguların yaş ortalaması 52.1±16 yıldı. Onaltı olgu erkek, 7‘si kadındı. Psödofak olguların 4‘ünde ön kamara, 10‘unda arka kamara göziçi lensi (GİL) mevcuttu. Ameliyat öncesi bazal göz içi basıncı (GİB) ortalaması 34.9±1.6 mmHg olan olguların son kontrol GİB ortalaması 17.4±0.7 mmHg olarak tespit edildi. Ameliyat öncesi glokom ilaç sayısı ortalaması 2.7±0.2 olan olguların, ameliyat sonrası son kontrol ilaç sayısı ortalaması 1.2±0.2 olarak saptandı. GİB ve ilaç sayısındaki azalma istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.001). Ameliyat sonrası erken dönemde 2 olguda müdahaleye gerek kalmadan kendiliğinden düzelen hipotoni görüldü. Takip süresi içerisinde GİB kontrolu için psödofak olgulardan ikisinde MMC ile tekrar trabekülektomi (1 ve 2. yıllarda), 1 olguda endolaser siklofotokoagülasyon, 1 olguda siklokrioterapi gereksinimi olurken; afak olgulardan 1 olguda endolaser siklofotokoagülasyon, 1 olguda siklokrioterapi uygulaması gerekti. SONUÇ: Afak ve psödofak açık açılı glokomu olan olgularda MMC ile trabekülektomi GİB ve glokom kontrolü için etkili ve güvenilir bir cerrahi yöntemdir. Ancak daha önce geçirilmiş cerrahi ve GİL‘nin mevcudiyeti nedeniyle teknik olarak daha zor olup, ameliyat sırası ve sonrasında gelişebilecek komplikasyonlar açısından dikkatli olunmalıdır. Ek ilaç tedavisi ve cerrahi girişimlerin gerekebileceği de göz önünde bulundurulmalıdır.
