AYAKO MATSUMURA, TAKUYA MİYAZAKİ, TAKAYOSHİ TACHİBANA, TAİKİ ANDO, MEGUMİ KOYAMA, SATOSHİ KOYAMA, YOSHİMİ ISHİİ, HİROYUKİ TAKAHASHİ, YUKİ NAKAJİMA, AYUMİ NUMATA, WATARU YAMAMOTO, KENJİ MOTOHASHİ, MAKİ HAGİHARA, KENJİ MATSUMOTO, SHİN FUJİSAWA, HİDEAKİ NAKAJİMA
Turkish Journal of Hematology - 2020;37(1):20-29
Amaç: Akut graft-konakçı hastalığı (GVHD) ve relaps dışı mortalite (NRM) için bir biyobelirteç olarak, tümör oluşumu 2’nin baskılanmasının (sST2) çözünür bir formu ortaya konulmuştur. Hematopoietik kök hücre transplantasyonunun (HSCT) erken safhasında sST2 düzeylerini prospektif olarak izledik ve akut GVHD dahil transplantla ilişkili komplikasyonlarla klinik ilişkisini değerlendirdik. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya ilk allojenik HSCT’si olan 32 yetişkin Japon hasta alındı. sST2 seviyeleri sabit zaman noktalarında (hazırlık rejimi öncesi, 0. gün, 14. gün, 21. gün ve 28. gün) ölçüldü. BULGULAR: Ortanca yaş 50, 5 idi (aralık=16-66). Ortalama 21, 5 aylık takip süresi (aralık= 0, 9-35, 4) ile 9 hastada Grade II-IV akut GVHD gelişti. Nakil gününde ortanca sST2 seviyeleri bazal değerlerden daha yüksekti ve HSCT’den sonraki 21. günde maksimum değere (92, 7 ng/mL; aralık=0-419, 7) ulaştı. Grade II-IV akut GVHD’yi tahmin etmek için 14. günde sST2’nin optimal eşik değeri, ROC analizi ile 100 ng/mL olarak belirlenmiştir. Akut GVHD’nin kümülatif insidansı yüksek ve düşük sST2 gruplarında sırasıyla %56, 7 ve %16, 5 idi (p<0, 01). Çok değişkenli analizler 14. günde yüksek sST2 düzeylerinin daha yüksek akut GVHD insidansı ile ilişkili olduğunu göstermiştir (tehlike oranı=9, 35, %95 güven aralığı=2, 92-30, 0, p<0, 01). NRM’nin kümülatif insidansı yüksek sST2 grubunda artmıştır (%33’e karşı %0, p<0, 01), ancak tüm hastalar GVHD dışı komplikasyonlardan öldü. Yüksek sST2 grubunda grade II-IV GVHD olmayan 6 hastadan 5’inde veno-oklüzif hastalık (VOD) gelişti ve birinde trombotik mikroanjiyopati (TMA) vardı. SONUÇ: HSCT sonrası sST2’nin erken değerlendirmesi, akut GVHD’nin başlangıcı ve VOD ve TMA dahil transplantla ilişkili diğer komplikasyonlar için prediktif değerler vermiştir.
