GURMEET SINGH SARLA
Online Türk Sağlık Bilimleri Dergisi - 2020;5(1):49-56
Amaç: Diyabetik hastalarda amputasyon gerektiren gan-gren gelişme olasılığı diğerlerine göre 15 kat fazladır. Travmaya bağlı olmayan uzuv amputasyonlarının çoğu diyabet komplikasyonlarına bağlıdır. Bu çalışmanın amacı, diyabetik ayak ülseri olan hastalarda ortaya çıkan çeşitli anatomik değişikliklerin değerlendirilmesidir. Materyal ve Metot: BHDC Hindistan Genel Cerrahi Bölümü Başkanı ve profesörü gözetiminde Delhi’ de bulu-nan bir 3. Basamak hastanenin diyabet kliniğine başvuru yapan 70 hasta üzerinde ayak lezyonlarının bulunduğu bölge, büyüklüğü, genel özellikleri ve etiyolojisi ile yara yeri sürüntülerinin kültür ve duyarlılık özellikleri konusunda bir prospektif çalışma yürütüldü. Bulgular: En sık bulgular arasında deri ve tırnak değişik-likleri (47 hasta, %67, 1) yer almaktaydı ve nasırlar, sertlik-ler, kuruluklar, fissürler ve hipertrofiler şeklinde görülmek-teydi. Yirmi hastada (%28, 5 ülserler) ve üç hastada gan-gren (%4, 2) saptandı. Elli altı hastada (%80) birden fazla yara yeri debridmanı ve pansuman, 11 hastada (%15, 7) yara iyileşmesinin temini için deri greftlemesi ve 3 hastada (%4, 2) amputasyon uygulanması gerekti. Sonuç: Diyabetin uygun şekilde control edilmesi, günlük yara bakımı, yeterli ve zamanında debridman şeklinde cer-rahi müdahaleler ve kültüre duyarlı antibiyotiklerin kul-lanılması ile diyabetik ayak yaraları düzgün şekilde iy-ileştirebilmektedir. Ciddi enfeksiyonların varlığında sep-tiseminin önlenmesi amacıyla farklı derecelerde ampu-tasyon uygulamaları hayat kurtarıcı müdahaleler olarak düşünülmeli ve uzvun yada parmağın kurtarılmasındansa hayatın kurtarılması öncelik olmalıdır.
